A lacuna na avaliação clínica da depressão
Um estudo recente publicado na revista Nature Mental Health traz uma perspectiva que pode alterar a forma como a psiquiatria encara pacientes que não respondem aos tratamentos convencionais. A pesquisa sugere que uma parcela significativa dos diagnósticos de depressão resistente ao tratamento pode, na verdade, ocultar quadros de dor crônica que nunca foram devidamente quantificados ou integrados ao plano terapêutico.
Atualmente, a medicina define a depressão resistente baseando-se na falha de protocolos antidepressivos após o uso de doses e tempo adequados. Contudo, essa estrutura de avaliação frequentemente ignora a presença de dores físicas persistentes. O problema reside no fato de que instrumentos amplamente utilizados, como o PHQ-9 e a escala de Hamilton, não possuem métricas diretas para avaliar a carga de dor, deixando uma lacuna crítica na compreensão do estado real do paciente.
A dor como fator de interferência no tratamento
O médico e pesquisador Nilson Mendes Neto, da Harvard Medical School, um dos autores do artigo, ressalta que o desafio não é a ignorância médica sobre a dor, mas a falta de uma sistematização no diagnóstico. “Não estamos dizendo que os médicos simplesmente ignoram a dor. Estamos mostrando que a arquitetura usada para medir e classificar a depressão resistente não exige que ela seja sistematicamente considerada”, explica.
A dor crônica atua como um fator que pode tanto modificar a resposta biológica aos antidepressivos quanto distorcer a interpretação dos sintomas de persistência da depressão. Quando essa variável não é medida, o sistema de saúde pode classificar erroneamente um paciente como refratário a remédios, quando, na verdade, o foco deveria estar no manejo da condição dolorosa subjacente.
Impactos e perspectivas para o SUS
No cenário brasileiro, a discussão ganha contornos de eficiência e acessibilidade. O Sistema Único de Saúde (SUS) atende milhões de pacientes que convivem simultaneamente com transtornos mentais e condições como fibromialgia, lombalgia ou osteoartrite. Muitas vezes, esses indivíduos são tratados em serviços distintos, o que fragmenta o cuidado e dificulta uma visão holística da saúde.
A proposta dos pesquisadores não exige tecnologias de alto custo ou equipamentos complexos. A sugestão é a implementação de uma avaliação estruturada sobre a presença, duração e impacto da dor nas unidades de Atenção Primária, nos ambulatórios de saúde mental e nos Centros de Atenção Psicossocial (CAPS). Ao integrar o rastreio da dor no acompanhamento psiquiátrico, o sistema ganha em precisão.
Antes de avançar para terapias mais especializadas e onerosas, o foco deve ser garantir que fatores clínicos modificáveis tenham sido devidamente investigados. Essa abordagem visa assegurar que o tratamento oferecido seja o mais adequado para a causa real do sofrimento do paciente. O artigo, que também conta com a assinatura de Brendon Stubbs e Jessika Mendes, reforça que a mudança de paradigma é um passo essencial para a humanização e eficácia do atendimento público.
O Conexrs segue acompanhando os avanços na área da saúde e as novas diretrizes que impactam o bem-estar da população. Continue conosco para se manter informado sobre as descobertas que transformam o cuidado médico e a política pública no Brasil.
Fonte: agenciabrasil.ebc.com.br
